表达心痛到极致的成语有以下几种：

痛不欲生：

悲痛到了极点，不想再活下去了。

悲痛欲绝：

悲哀伤心到了极点。

哀哀欲绝：

悲哀到了极点，快要断气了。

肝肠寸断：

比喻伤心到极点，就像肝肠一寸寸断开一样。

摧心剖肝：

心肝断裂剖开，比喻极度悲伤和痛苦。

泣下如雨：

眼泪像雨一样流下来，形容非常悲伤。

痛彻心扉：

痛到心灵深处，形容非常痛苦。

心如刀割：

内心痛苦得像刀割一样。

这些成语都形容了极度的悲伤和痛苦，可以根据具体语境选择合适的成语来表达心痛到极致的情感。