在执业医师实践技能考试中,体征的检查是第二站的主要内容,涵盖了多个系统和部位。以下是一些主要的体征检查项目:
呼吸
检查时要注意让患者处于未意识到的状态。
脉搏
注意检测位置,时间要超过半分钟。
血压
检测前要注意检查血压计,看是否打开。
甲状腺/气管
注意前后手法的区别。
检测侧叶时要注意固定。
考试中可能会问及双侧及单侧肿大的意义及气管移位的原因。
血管检查
注意几个音(如支气管呼吸音、肺泡呼吸音等)和几个脉(如干罗音、喘鸣音等)及各自出现的原因及特点。
检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。
胸部检查
视诊:重点看呼吸频率及节律,注意胃肠型和蠕动波的区别,看腹壁静脉的特点。
触诊:包括乳房触诊(顺序、固定、胸大肌和乳头检查),注意用指侧缘,震颤测定要对称进行。
叩诊:注意叩诊手法。
听诊:注意耳机声音不要放太大,分清几种音(如支气管呼吸音、肺泡呼吸音等)。
腹部检查
视诊:注意胃肠型和蠕动波的区别,看腹壁静脉的特点,腹部膨隆、凹陷、不对称的意义。
触诊:重点在肝脾触诊(手法)。
其他体征
发热:正常人体温可有变异,发热的病因通常分为感染性和非感染性两大类。
皮肤检查:注意色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血。
淋巴结检查:如锁骨上淋巴结的触诊。
墨菲征(Murphy):检查方法是用人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气,阳性反应为胆囊触痛。
触觉语颤:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,比较两侧相应部位语音震颤的异常。
病理反射:如巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征等。
这些体征检查项目是执业医师实践技能考试中常见的内容,考生需要熟练掌握每个项目的检查方法和临床意义,以便在考试中能够准确、迅速地进行判断和诊断。