心肺听诊技能考试主要考察以下内容:
心脏听诊
心脏瓣膜听诊区:包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区(Erb区)和三尖瓣区。
听诊顺序:先听心尖区再听肺动脉瓣区,然后为主动脉瓣区,主动脉瓣第二听诊区,最后是三尖瓣区。
听诊内容:
心率:指每分钟心搏次数。
心律:指心脏跳动的节律。
心音:包括第一心音、第二心音、第三心音和第四心音,通常只能听到第一、第二心音,第三心音可在部分青少年中闻及,第四心音一般听不到。
额外心音:包括舒张期额外心音(如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音)和收缩期额外心音(如收缩期早期喷射音、收缩中、晚期喀喇音)。
心脏杂音:指除心音与额外心音外,在心脏收缩或舒张期发现的异常心音。
心包摩擦音:脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙,以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。
肺部听诊
正常呼吸音:包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。
异常呼吸音:包括呼吸音减弱或增强。
啰音:包括干啰音(如哨笛音、哮鸣音)和湿啰音(如大水泡音、中水泡音、小水泡音)。
胸膜摩擦音:当胸膜发生炎症时,有纤维素样物质渗出,表面粗糙,呼吸时可以听到脏层与壁层胸膜互相摩擦的声音。
心律失常
早搏:如二联律、三联律。
房颤:心房纤颤。
其他
心音性质:如吹风样、隆隆样、机械样等。
听诊技巧:包括正确定位听诊位置、调整听诊器的力度和角度,注意不要受到外界干扰等。
建议考生在备考时,重点掌握心脏和肺部的听诊方法和技巧,多进行实际操作练习,以提高听诊的准确率和效率。同时,结合临床工作经验,能够更准确地判断相关脏器的病变性质。